Содержание:
Фимоз представляет собой сужение крайней плоти, при котором выведение головки пениса либо затруднительно, либо вовсе невозможно.
Фимоз - сужение крайней плоти
Причины развития заболевания.
Фимоз может быть физиологическим (в возрасте от рождения до шести-семи лет), и приобретенным по различным причинам (от генетической предрасположенности до инфекционных заболеваний).
Если фимоз является врожденным и не сопровождается воспалительными процессами в области головки полового члена, ребенок в раннем детском возрасте не нуждается в коррекции состояния крайней плоти.
Степень сужения крайней плоти при фимозе.
Этот показатель влияет не только на качество жизни пациента, но и на выбор метода лечения. Различают две степени сужения:
Физиологический фимоз
Это сужение диаметра крайней плоти в период роста подростка, т.е. до 12 лет. Часто проблема решается сама собой, когда с течением времени происходят физиологические изменения в организме мальчика. Если физиологический фимоз наблюдается и в более старшем возрасте, рекомендуется провести циркумцизию. В противном случае при половом акте может произойти надрыв крайней плоти, вызвав острую боль.
ВАЖНО: После хирургического удаления крайней плоти в течение суток сохраняются болевые ощущение низкой интенсивности, как правило, не требующие применения анальгетиков.
Патологический фимоз
Главным диагностическим признаком патологического фимоза является затруднённое выведение головки полового члена в состоянии эрекции.
Половой акт происходит безболезненно, но возможно нарушение эрекции. В данном случае проводит операцию или нет, решает не врач, а пациент. Абсолютных показаний в этом случае нет. Однако если сужение диаметра крайней плоти приводит к нарушению мочеиспускания, развитию воспалительных процессов, однозначно показано проведение циркумцизии.
Фимоз
Противопоказания для лечения фимоза.
Противопоказанием для хирургической операции циркумцизии (обрезания крайней плоти) является баланопостит (воспаление крайней плоти и головки полового члена), а также другие воспалительные процессы в области головки полового члена; патологии физического строения пениса; недоразвитие мочеиспускательного канала.
Методы лечения фимоза.
Терапевтические методы
Для лечения фимоза используются такие терапевтические методы, как постепенное, щадящее ручное выведение головки полового члена из-под крайней плоти, а также применение гормональных мазей и кремов, увеличивающих эластичность тканей. Данные методы, как правило, не позволяют окончательно устранить фимоз.
Хирургические методы
Для полного избавления от фимоза обычно используется хирургическая операция по частичному или полному удалению крайней плоти – циркумцизия. При выполнении циркумцизии может выполняться круговое или продольное рассечение (препуциопластика) крайней плоти.
Операция может производиться как под местным, так и под общим обезболиванием, длительность операции составляет, как правило, около 30 минут.
ВАЖНО: На настоящий момент в качестве альтернативного варианта хирургическому лечению данного заболевания доктора могут предложить применение топических кортикостероидных средств.
Пластика крайней плоти (продольное рассечение крайней плоти) производится в случаях, когда развитие фимоза дошло до заключительной стадии или произошло ущемление крайней плотью головки пениса (парафимоз).
Хирургический метод лечения фимоза
Лечение лазером
Это метод позволяет безболезненно и кардинально решить проблему фимоза на любой стадии заболевания. Лазерное лечение фимоза относится к минимально травмирующим воздействиям, снижает риск послеоперационных осложнений (в том числе инфекционных), однако такой вид лечения отличается более высокой стоимостью по сравнению с традиционным хирургическим методом.
Послеоперационный период.
После хирургического удаления крайней плоти в течение суток сохраняются болевые ощущения низкой интенсивности, как правило, не требующие применения анальгетиков.
Первую неделю после операции необходимы регулярные перевязки, а операционные швы снимаются на 7-10 день.
Половые акты после хирургического лечения фимоза не рекомендуется проводить вплоть до полного заживления тканей на половом члене, обычно этот процесс занимает несколько недель.
Профилактика фимоза.
Появление фимоза обуславливается различными причинами. Если генетическую предрасположенность к данному заболеванию невозможно скорректировать, то фимоз вследствие микротравм полового члена предупредить порой удается: во избежание развития фимоза рекомендуется соблюдать стандартные гигиенические правила. Кроме того, для профилактики фимоза рекомендуется нормализовать массу тела.
Эффективность лечения фимоза мазями.
Некоторые пациенты интересуются темой консервативного лечения фимоза. Часто специалисты слышат от родителей мальчиков или от мужчин, страдающих данным недугом, вопросы относительно того, существует ли какая-либо эффективная мазь, избавляющая от фимоза.
На настоящий момент в качестве альтернативного варианта хирургическому лечению данного заболевания доктора могут предложить применение топических кортикостероидных средств.
Результаты научных исследований говорят о наличии эффективности лечения фимоза при помощи топических кортикостероидов. В зависимости от возрастной группы пациента, результативность подобной терапии достигает 67-95%, что доказывает полезное воздействие данных гормонов.
Механизм воздействия гормональных мазей в борьбе с фимозом до сих пор не до конца ясен. Специалисты считают, что терапевтический эффект основывается на двух главных механизмах такого действия:
Гормональная мазь отличается местным иммуносупрессивным и противовоспалительным воздействием;
Гормональная составляющая такой мази подавляет процесс образования рубцовой ткани, которая формирует чрезмерное сужение кольца препуции.
Другим важным воздействием гормонов является стимуляция высвобождения защитных веществ.
В недавнем прошлом в качестве мази для борьбы с фимозом применялись разнообразные масла, например, вазелиновое масло. Суть масляного воздействия состояла в увлажнении препуциальной области. В процессе сравнения эффективности вазелинового масла и мази на основе гормонов было выявлено, что 19 из 20 пациентов отметили положительные результаты после лечения топическими стероидами, при этом среди 20 пациентов, применявших для лечения вазелиновое масло, положительные результаты отмечались только 4 пациентами.
В большинстве случаев в качестве мази для борьбы с фимозом применяется такой топический кортикостероид, как 0,05% бетаметазон. В случае каждодневного применения средства в течение месяца отмечаются положительные результаты. Мазь необходимо использовать два раза в сутки.
То интересно, ряд исследований позволяет выявить тот факт, что максимальная эффективность лечения достигается при терапевтическом курсе, который длится несколько месяцев. Наилучшими положительными результатами было отмечено лечение мальчиков старшего возраста, не имеющих сопутствующих инфекций. Анализ результатов применения мази против фимоза у мальчиков младшего возраста свидетельствует о видимой эффективности топических стероидов.
Dewanetal и коллеги отметили положительное влияние 1% крема с гидрокортизоном у 65% пациентов. Кроме крема с гидрокортизоном можно перечислить и прочие топические стероиды, способствующие излечению фимоза, например, 0,05% клобетазолпроприонат, 0,1% триамцинолон, мометазондипропионат. Ученый Wright отмечает эффективность 80% при лечении фимоза с помощью 0,05% мази бетаметазона. Kikirosetal отмечает улучшения в ходе лечения фимоза в 78% всех случаев болезни при применении бетаметазона и в 86% при применении гидрокортизона, но эффективность бетаметазона при этом имела ускоренное развитие.
Возрастная группа пациента, а также тяжесть и тип фимоза, правильность наложения лечебной мази и другие важные факторы оказывают заметное влияние на эффективность мази для борьбы с фимозом. Кроме прочего, стоимость лечения при помощи топических стероидов на 27,4% ниже стоимости выполнения обрезания.
Лечение на основе топических стероидов не вызывает болезненных ощущений и позволяет, в отличие от обрезания, избежать нанесения психофизиологической травмы пациенту, особенно в детском возрасте. Лечение гормональной мазью не вызывает каких-либо осложнений, а отрицательные побочные эффекты стероидов минимальны и подразумевают лишь покраснение и небольшую боль в области препуции. Гормональные мази рекомендуются для лечения фимоза даже в младшем детском возрасте.
Стоит знать, что через некоторое время после терапии топическими стероидами подвижность крайней плоти может повторно снижаться, что подразумевает прохождение повторного терапевтического курса или выполнения процедуры обрезания.
Лечение фимоза у детей
Фимоз чаще всего диагностируется именно в детском возрасте, поэтому вопрос о его лечении в детстве особенно актуален. У некоторых детей фимоз проходит самостоятельно, однако надеяться на это не стоит – лучше обратиться к врачу.
В некоторых случаях возможна коррекция заболевания гормональными мазями – они облегчают растягивание кожи. Однако и врачи, и опытные мамы утверждают - просто так растягивать кожу самостоятельно не рекомендуется – это может стать причиной разрывов и рубцеваний, что в дальнейшем сделает коррекцию лекарствами невозможной. Если врач пропишет растягивание кожи дома, то это нужно делать в ванночках теплого раствора борной кислоты с аккуратным оттягиванием кожи до порога болевой чувствительности.
Многие родители выступают категорически против операций, однако на самом деле зачастую она оказывается единственным выходом. Часто операции назначают и в 5, и в 7 лет, и это совершенно нормально – чем раньше фимоз будет скорректирован, тем лучше для здоровья ребенка. Операции обычно необходимы при дискомфорте и различных воспалительных заболеваниях.
Цены на услугу "Интимная пластика" в Москве
Лечебно-реабилитационный центр |
от 3000 руб. | м. Спартак | Запись на прием |
Клиника пластической хирургии и косметологии доктора Гришкяна |
от 27000 руб. | м. Киевская | Запись на прием |
Vita (ВИТА) |
от 2600 руб. | м. Баррикадная | Запись на прием |
Клиника интимной пластики и косметологии |
от 15000 руб. | м. Киевская | Запись на прием |
Энэль-клиник |
от 5000 руб. | м. Нагатинская | Запись на прием |
Комментарии пользователей
Гость
19 июля 2014 г.Обрезание - позор для мужика!
Ответить