Содержание:
Септопластикой называют оперативное вмешательство, которое проводится с целью коррекции искривления носовой перегородки. Септопластика, по утверждению специалистов, не является вмешательством для коррекции эстетических дефектов. Данная операция в большинстве случаев выполняется по показаниям, так как смещение перегородки носа может привести к нарушению дыхательной функции и вызвать опасные осложнения.
Необходимость коррекции перегородки носа
Перегородка носа представляет собой костно-хрящевую структуру, которая разделяет полость носа на две части. Во многих случаях эти две разделенные полости данного органа не имеют равные размеры из-за смещения перегородки в сторону. Около 5% всех людей специалисты относят к числу лиц, имеющих симметричный нос и идеально ровную носовую перегородку.
ВАЖНО: Иногда септопластику совмещают с ринопластикой для одновременной эстетической коррекции области носа.
Искривленная и нормальная носовая перегородка
Множество людей во всем мире не знает об аномальном строении собственного носа. Иногда даже при выраженной деформации перегородки носа пациент не испытывает дискомфорта. Специалисты перечисляют следующие возможные проблемы из-за отклонения носовой перегородки, которые могут возникнуть:
Хронический воспалительный процесс придаточных пазух;
Развитие нечувствительности носа к запахам;
Храп во время сна;
Искривленная перегородка может вызвать храп во время сна
Снижение слуха, ушная заложенность;
Затрудненность дыхания через нос с одной или обеих сторон;
Появление периодических головных болей;
Хронический воспалительный процесс среднего уха;
Частые случаи пневмонии и бронхита;
Сонливость, слабость, усталость, сниженная работоспособность по причине недостаточного насыщения головного мозга и прочих органов кислородом;
Пересыхание слизистой оболочки полости рта, появление глоссита, фарингита, неприятного запаха изо рта по причине компенсаторного ротового дыхания пациента.
При появлении длительного затрудненного дыхания через нос специалисту в первую очередь необходимо исключить наличие деформированной носовой перегородки.
Причины искривления перегородки носа
Носовая перегородка является сложной анатомической структурой и состоит из отростков некоторых костей мозгового и лицевого черепа, четырехугольного хряща и сошника. Перегородка носа обрамлена несколькими костями, поэтому для сохранения перегородки ровной необходим равномерный и одновременный рост костных и хрящевых структур, относящихся к ней, а это – редкое явление.
Большую часть впервые выявленных деформаций носовой перегородки специалисты диагностируют у подростков, ведь в этом возрасте происходит наиболее интенсивный рост человеческого организма. Существуют следующие причины искривления перегородки:
Неравномерность роста разных черепных частей;
Получение травм, например, ушибов и переломов;
Получение травм - одна из причин деформации носовой перегородки
Воздействие внешних факторов на носовую перегородку, например, утолщение раковины носа, опухолевые образования, полипы, наличие инородных тел.
Кроме того, встречается врожденное искривление носовой перегородки, формируемое в период внутриутробного развития или во время родов из-за травмы.
Показания к проведению операции
Несмотря на тот факт, что у 90% людей имеется деформация носовой перегородки, оперативная ее коррекция проводится только по показаниям, мешающим нормальной жизни:
Длительная заложенность носа. После перенесенной простуды заложенность носа у пациентов не проходит, иногда нос полностью не дышит без связи с какими-либо недугами;
Хронический средний отит, причина которого - закрытие устья евстахиевой трубы искривленным элементом носовой перегородки;
Хронический гайморит, синуситы. Смещение перегородки носа препятствует оттоку воспалительного содержимого из пазух. Хронический воспалительный процесс можно вылечить ликвидацией данного препятствия.
Стоит знать, что септопластика может быть проведена для пациентов без особых жалоб на искривление носовой перегородки. Обычно это делается для устранения выраженной деформации перегородки, например, при непроходимости одной из половин носа. Многие люди с подобной проблемой адаптируются к дыханию при помощи второй половины без особого дискомфорта, но через некоторое время происходит исчерпание резервов, компенсирующих проблему. Часто в пожилом возрасте у пациентов происходит ожидаемое снижение жизненного объема легких, которое усугубляется неполноценным дыханием через нос. При этом пациенту старше 60 лет не каждый специалист рискнет провести оперативную коррекцию перегородки.
Операцию можно провести без особых жалоб на искривление носовой перегородки
По этой причине врач должен предупредить своих пациентов о возможных осложнениях своевременно не устраненного искривления носовой перегородки даже в случаях, когда человек не жалуется на проблемы с носом. Наличие показаний к септопластике определяется отоларингологом, после чего им выдается направление на хирургическое вмешательство.
Исследования ученых: Депрессия и нарушения носового дыхания
Зачастую лечение таких болезней, как хронический и аллергический риносинусит, не обходится без таких последствий, как тревожность и депрессивные состояния. Группа научных специалистов из Госпиталя Генри Форда в американском городе Детройте сумела выяснить, что пациенты, страдающие назальной обструкцией по причине искривления перегородки носа, к подобным последствиям не склонны.
С диагнозом «назальная обструкция» пациенты достаточно часто обращаются за помощью отоларинголога. Подобная проблема может возникать по причине отечности слизистой оболочки при риносинусите, воспалительного процесса при аллергии или механической обструкции, особенно при искривленной носовой перегородке. Данное состояние ликвидируется при помощи хирургического и медикаментозного лечения в зависимости от имеющейся этиологии проблемы.
Участниками исследования не было выявлено связи наличием назальной обструкции из-за искривления перегородки носа и проблемами с настроением. Помимо прочего, ученые подтвердили гипотезы о том, что у лиц с нарушением дыхания через нос, не имеющих проявлений аллергического ринита, не увеличивается риск появления депрессивных состояний после неудачно проведенного лечения у хирурга.
Связи между наличием назальной обструкции из-за искривления перегородки носа и проблемами с настроением нет
С целью выявления какой-либо связи между назальными обструкциями неаллергического характера и проблемами настроения специалисты проводили ретроспективный эксперимент, в котором приняли участие 437 пациентов, перенесших септопластику в 2005-2010 годах. У 91% всех участников операция завершилась успехом и устранением назальной обструкции, для оставшихся 9% пациентов операция оказалась неэффективной. Среди пациентов, перенесших успешное вмешательство, 31% людей страдал от коморбидных расстройств настроения, в группе пациентов, перенесших неудачное вмешательство, подобными расстройствами страдало 36% людей. По словам специалистов, данные различия не имеют статистической достоверности.
Ученым неизвестно, по какой причине клиническая картина депрессии обостряется при нарушенном носовом дыхании по причине хронического риносинусита и аллергического ринита. Выдвигается версия о том, что причина кроется в воспалительной природе этих недугов.
Подготовка к операции
Как и всякое хирургическое вмешательство, септопластика подразумевает проведение предварительного обследования пациента и подготовки к операции. Для начала требуется сдача анализов мочи, крови (в том числе на сахар), определение времени кровяного свертывания, проверка наличия антител к вирусным гепатитам и ВИЧ-инфекции, электрокардиограмма и флюорография, осмотр врача-терапевта. Для получения специалистом точного понимания состояния носовых полостей и пазух рекомендуется проведение компьютерной томографии.
Запрещается проведение вмешательства во время обострения инфекции или хронического недуга и в течение 2 недель после их стихания. Кроме этого, для пациенток проведение септопластики невозможно в период менструации и сразу после нее.
За 7 дней до проведения вмешательства следует прекратить прием лекарств, которые замедляют кровяную свертываемость, нестероидных противовоспалительных препаратов. Запрещается прием алкоголя и препаратов с ним. Пациентам специалисты рекомендуют сбривание усов.
Операция проводится в стационарных условиях отоларингологического отделения. Перед вмешательством не следует принимать пищу. После операции могут потребоваться соломинки для потребления жидкостей – по причине затрудненного питья привычным способом, а также гигиеническая помада – для увлажнения и смазывания тканей, их защиты от пересыхания.
Практически всегда септопластика проводится под премедикацией – введением седативного средства для снижения восприятия боли. Область операции обрабатывается анестетиками и препаратами для сужения сосудов. Возможно применение общего наркоза в случае обширных объемов операции и при отсутствии противопоказаний.
Септопластика проводится под премедикацией
Противопоказания к проведению септопластики
Специалисты перечисляют следующие противопоказания к септопластике:
Нарушения свертываемости крови;
Возраст моложе 18 лет. В особых случаях септопластика проводится с 6 лет;
Наличие психических недугов;
Условно - возраст более 60 лет;
Хронические соматические заболевания в стадии декомпенсации.
Ход септопластики
Выполняется разрез слизистой оболочки и надхрящницы. Разрез создается из носовой полости, с одной из сторон, чаще с выпуклой области;
Специалист выделяет четырехугольный хрящ, затем отслаивает слизистую оболочку и надхрящницу с противоположной стороны, удаляя большую часть хряща;
Получив доступ к костной области перегородки путем удаления хряща, специалист отслаивает надкостницу, затем долотом или щипцами убирает костные шипы и гребни. Возможна резекция костной области носовой перегородки;
Отделенные элементы слизистой оболочки, надкостницы и надхрящницы прижимаются к остову перегородки и фиксируются тампонами с обеих сторон в срединном положении. Возможно наложение саморассасывающихся швов. Для более надежной фиксации необходимо наружное наложение гипса на нос.
После срастания прооперированных слоев тканей перегородка полностью выравнивается.
Септопластика
Разновидности септопластики
Классический вариант резекции, проводимой в рамках септопластики при помощи хирургического скальпеля, имеет, по словам специалистов, множество недостатков:
Излишняя подвижность перегородки носа после вмешательства;
«Провалы» носовой спинки по причине практически полного удаления опорной части перегородки носа;
Высокий риск развития рубцовых сращений в носовой полости. Подразумевает повторную операцию;
Перфорации перегородки носа, наличие обильных кровотечений по причине высокой инвазивности вмешательства.
В настоящее время существует несколько более щадящих модификаций септопластики.
ВАЖНО: Несмотря на тот факт, что у 90% людей имеется деформация носовой перегородки, оперативная ее коррекция проводится только по показаниям, мешающим нормальной жизни.
Модификации подслизистой резекции
Редрессация перегородки носа. Подразумевает отделение хряща от надхрящницы с одной из сторон, нанесение 4 разрезов для формирования подвижного лоскута из хряща, который фиксируется к слизистым оболочкам другой стороны. Область искривления перегородки необходимо надломить, затем придать перегородке верное срединное положение и зафиксировать при помощи тампонов;
Частичная щадящая резекция. Специалист сохраняет хрящевую ткань в рамках модификации, удалению подлежат лишь области искривления перегородки;
Резекция-реимплантация. Подразумевает выделение хрящевой пластины и разрезание ее на несколько частей, после чего перегородке придается необходимая форма. Части хряща возвращаются на место с последующей фиксацией;
Циркулярная резекция. Подразумевает выделение четырехугольного лоскута в хряще с циркулярным вырезанием и удалением тонкой полоски вокруг него для достижения увеличенной подвижности.
Эндоскопическая септопластика
Эндоскопическая септопластика выполняется при помощи эндоскопа для минимизации операционной травмы и тщательного исследования и устранения искривлений. Область операции увеличивается в несколько раз на мониторе эндоскопа.
До и после эндоскопической септопластики
Лазерная септопластика
Септопластика при помощи лазера проводится двумя различными методиками:
Лазерная септохондрокоррекция. Подразумевает коррекцию только хрящевой части перегородки носа, что не позволит полностью исправить ее кривизну. Лучом лазера проблемная хрящевая область нагревается до пластичного состояния, ей придается необходимая форма. Операция бескровная, практически безболезненная, проводимая в амбулаторных условиях;
Лазерная септопластика. Методика аналогична классической резекции, но скальпель здесь заменяется лучом лазера. Это позволяет уменьшить потерю крови за счет сосудистой коагуляции, что заметно сокращает срок восстановления.
До и после лазерной септопластики
Сочетание с прочими операциями
Вазотомия – резекция уплотненной слизистой оболочки в случае хронического вазомоторного ринита;
Синусотомия – доступ в область пораженной носовой пазухи посредством эндоскопа с целью ликвидации хронического воспаления;
Полипэктомия – удаление разрастаний на слизистой оболочке носа;
Конхотомия – подрезание средней или нижней раковины носа при ее гипертрофии.
Иногда септопластику совмещают с ринопластикой для одновременной эстетической коррекции области носа.
Что ожидает пациента после септопластики
Длительность операции около часа, необходимость применения анестезии или общего наркоза;
Плотное закупоривание носовых ходов тампонами, блокирующее носовое дыхание до 2 дней. Потребуется дыхание ртом, питье и применение гигиенической помады для защиты тканей от пересыхания
Ощущение боли в верхней челюсти и носу, болезненность резких движений губами, трудности в потреблении твердой пищи. Устраняется обезболивающими средствами;
Кровянистые выделения из носа в течение дня после операции. Для впитывания крови используются пращевидные повязки, сменяемые после намокания, и средства для остановки кровотечения;
После удаления тампонов – необходимость ежедневной гигиены носовой полости антисептиками и увлажняющими средствами, освобождение носа от корочек;
Прием антибиотиков с целью предотвращения инфицирования. В течение нескольких суток после септопластики специалисты не рекомендуют сморкание, ковыряние в носу, прием горячей ванны или душа, потребление горячей пищи;
После операции необходимо начать прием антибиотиков
Отечность сохраняется до 10 дней, полный возврат носового дыхания займет 1-4 недели;
Пациент покидает стационар через неделю, иногда – сразу же после удаления турунд, но при условии ежедневного посещения для обработки и осмотра носа. Трудоспособность возвращается спустя две недели.
В течение 30 дней запрещены физические нагрузки и посещение пляжа, бассейна, бани и сауны.
Возможные осложнения после операции
Гематома носовой полости. Появляется при излиянии крови под слизистые оболочки;
Абсцесс. Возникает в случае попадания инфекции в рану;
Кровотечение. Возникает в ходе операции и на ранее этапе восстановления, через несколько дней проходит самостоятельно;
Рубцовые спайки в носовой полости. Необходимо повторное вмешательство для рассечения спаек;
Перфорация носовой перегородки. Крупные перфорации нуждаются в повторном оперировании.
Септопластика, цены
Подслизистые резекции проводятся бесплатно в отоларингологических отделениях по полису ОМС. Специалисты хорошо владеют подобной методикой даже при недостатке оборудования.
Частное заведение позволяет выбрать специалиста по душе и современную методику проведения септопластики. Стоимость операции здесь начинается от 40 тысяч рублей, она зависит от сложности вмешательства, квалификации специалиста, категории заведения, длительности нахождения пациента в стационаре, разновидности обезболивания.
Bcode (Бикод) |
от 27000 руб. | м. Войковская | Запись на прием |
Он клиник на Новом Арбате |
от 35000 руб. | м. Арбатская | Запись на прием |
Клиника пластической хирургии и косметологии доктора Гришкяна |
от 102000 руб. | м. Киевская | Запись на прием |
Beauty Trend (Бьюти Тренд) |
от 35000 руб. | м. Белорусская | Запись на прием |
Семейная клиника м. Университет |
от 36000 руб. | м. Университет | Запись на прием |
Отзывы о септопластике
Септопластика – это все-таки серьезная операция, поэтому перед тем, как на нее решиться, лучше взвесить все «за» и «против». Поэтому мы собрали для вас несколько характерных отзывов с форумов и сайтов-отзовиков.
Анна: Мне делали операцию лазером вместе с удалением гланд. Сначала ощущения были ужасные, дышать приходилось только ртом, повязка, тампоны – все мешало. Разве что больно не было совсем. А когда тампоны и повязку сняли и нос промыли – все стало идеально! Теперь дышу свободно, никакой заложенности, в общем – зажила новой жизнью!
Наталья: Кто боится этой операции – обязательно делайте! Я не представляю, как жила 29 лет! Было совсем не страшно и не больно, восстановилась я быстро, и в итоге я начала дышать так, как никогда не дышала. Казалось, что до этого вдыхала только 5% воздуха, а теперь дышу по полной. В общем, не бойтесь – делайте!
Цены на услугу "Септопластика" в Москве
Bcode (Бикод) |
от 27000 руб. | м. Войковская | Запись на прием |
Он клиник на Новом Арбате |
от 35000 руб. | м. Арбатская | Запись на прием |
Клиника пластической хирургии и косметологии доктора Гришкяна |
от 102000 руб. | м. Киевская | Запись на прием |
Beauty Trend (Бьюти Тренд) |
от 35000 руб. | м. Белорусская | Запись на прием |
Семейная клиника м. Университет |
от 36000 руб. | м. Университет | Запись на прием |
Комментарии пользователей
Катя
27 июля 2016 г.Через какое время можно делать повторную септопластику, если она была проведена под местным наркозом?
Ответить
Ксения
28 мая 2015 г.Скажите, пожалуйста, а сколько по времени приблизительно восстанавливается дыхание после операции? У меня сегодня 7 день после операции,и я то дышу,то не дышу.
Оксана
13 февраля 2015 г.Шесть дней назад сделала септопластику . Вчера была на приеме у оперировавшего врача , он мне сказал что " слизистая в одной ноздре парусит " . Поставил тампон с лекарством, сказал вытащить его через два часа . Изо всех оперированных в этот день только у меня такое со слизистой . Подскажите, если с этим встречались, это пройдет или будут какие нибудь страшные осложнения ?
Ответить
Валерий
10 декабря 2013 г.В 2010 году сделал операцию на перегородке-септопластику в Сеченовке у П.А. Кочеткова. Потратил больше 100 тыс. в общей сложности. Дышать лучше не стал. Правда перегородку сделали ровной. Не советую без крайней необходимости делать операцию.
Ответить
Светлана
13 марта 2013 г.Моему сыну 16 лет, два года он сидит на каплях, капает каждые 2 часа и сморкается каждый час. Постоянно шмыгает носом и часто болеет, жалуется на головную боль, особенно когда попадает в душное помещение. Все это нас измучело, потому что он не может нормально дышать. Но Я СТРАШНО БОЮСЬ ОПЕРАЦИИ!!! Как маме мне СТРАШНО - ЧТО ЖДЕТ НАС ПОТОМ? Чудесное спасение или новые муки? А вдруг станет еще хуже? Я читала про потерю обоняния, про возврат проблемы дыхания носом. ЛОР сказал делать операцию если не может слезть с капель никак. Сделали КТ - там небольшое искривление перегородки, спайки и в самой глубине - что-то типа кисты. Посоветуете что нам делать?
Ответить
Анна
22 февраля 2016 г.Вы зря думаете о плохом! Я месяц назад сделала операцию, исправление носовой перегородки и удаление кисты, вообщем всё как у вас. Любая операция-это риск, НО...вместо того, чтоб сидеть бояться, лучше найдите хорошую клинику и бегом на операцию! Скажу вам так, я тоже в своё время начиталась всякой ерунды, к тому же трусиха, каких поискать))), но на операцию решилась и не жалею! Решайтесь и вы! Здоровья вам и вашему ребенку!
Ответить
Aliena
23 августа 2013 г.Блин, мама, вы сумасшедшая или что? Ваш ребенок страдает каждый час, а вы со своими глупыми страхами продолжаете его держать в этом состоянии. У него наружено кровоснабжение организма кислородом следствии затрудненного дыхания. У него все органы атрофируются, пока вы сидите на заднице и боитесь. Возьмите ребенка в охапку и ГАЛОПОМ к врачу! Надеюсь, он вас выпорет вдобавок, безответственная рефлексирующая мадама.
Ответить
Елена
4 сентября 2013 г.Если будут последствия (а шанс их заиметь после операции велик), то потом проблемы будут другие, но много.
Ответить
Гость
9 ноября 2012 г.Добрый день, у меня вопрос, после проведенной септопластики, боль отдала на зубы, и на верхнее небо, очень болят зубы особенно если носа касаться, ответь пожалуйста в чем причина?
Ответить
Григорий
20 августа 2015 г.У меня прошло полгода после операции, а резцовый сосочек так и есть опухший и красный. каждый день, каждый вхох он доставляет большой дискомфорт. когда вдыхаю чувствую как на него воздействует воздух через нерв. при операции видимо задели носо-небный нерв. что теперь делать не знаю(( подскажите пожалуйста.. пародантолог сказал что надо прижечь сосочек. я не думаю что это поможет, так как я чувствую нерв.. это для меня прям проблема((
Ответить