Общая информация
Варикоцеле – заболевание, характеризующееся расширением вен гроздевидного сплетения семенного канатика.
Варикоцеле встречается двух видов: одностороннее (с поражением одного яичка) и двустороннее (с поражением обоих яичек). Далеко не всегда варикоцеле вызывает у пациентов физический дискомфорт, однако при наличии данного заболевания умеренный болевой синдром в области паха со стороны, на которой находится пораженное яичко, вполне распространенное явление.
По расположению страдающей варикоцеле тестикулы (яичка) выделяются правостороннее варикоцеле и левостороннее варикоцеле. В зависимости от тяжести данного заболевания разделяются 4 степени варикоцеле:
- первая степень варикоцеле характеризуется увеличением лозовидного сплетения, обнаруживаемого при проведении специальных
исследований (с помощью ультразвукового оборудования или доплерографии); - при второй степени варикоцеле расширенные вены определяются с помощью пальпации только в положении пациента стоя. Размер тестикулы и ее состояние на второй стадии варикоцеле не изменяются;
- при третьей степени визуально определяется увеличение лозовидного сплетения, независимо от того, в каком положении находится пациент: стоя или лежа;
- четвертая степень варикоцеле характеризуется уменьшением размеров яичка, изменения вен, сопутствующие данному заболеванию, с легкостью определяются визуально.
По происхождению варикоцеле делится на первичное (идиопатическое) варикоцеле и вторичное (симптоматическое) варикоцеле.
Первичное варикоцеле является врожденным.
Симптоматическое варикоцеле развивается вследствие сдавливания вен в паху доброкачественным или злокачественным новообразованием в области брюшной полости. Последствиями варикоцеле становятся склеротические изменения тестикулы, нарушения сперматогенеза, по причине которого возможно развитие вторичного мужского бесплодия.
Причины варикоцеле
К причинам варикоцеле можно отнести как недостаточность клапанов яичковой вены, так и врожденное их отсутствие. Кроме того, одной из причин возникновения варикоцеле считается слабость венозных стенок гроздевидного сплетения, проявляющаяся в замещении части мышечных волокон соединительной тканью. Это замещение увеличивает слабость мышцы, поддерживающей яичко. При венной почечной гипертензии в некоторых случаях также развивается варикоцеле.
Симптомы варикоцеле
К симптомам варикоцеле относятся болевые ощущения либо физический дискомфорт в области тестикул (яичек). Следует отметить, что часть пациентов, страдающих варикоцеле, не имели жалоб на подобные симптоматические явления.
Диагностика варикоцеле
Расширение вен, характерное для варикоцеле, определяется визуально, с помощью пальпации, а также ультразвукового исследования и анализа крови на половые гормоны. Степень варикоцеле определяется также с помощью спермограммы.
Методы лечения варикоцеле
Для лечения варикоцеле используются следующие методы:
- традиционное оперативное вмешательство с перевязкой яичковой вены для устранения обратного кровотока в сторону яичка;
- операция с применением эндоскопического оборудования, позволяющая уменьшить травматизацию тканей;
- склеротерапия (метод, при котором в просвет вены поступает специальное вещество (склерозант), вызывающее заращение просвета вены);
- микрохирургическая реваскуляризация яичка.
