Гидроцеле

Общая информация

Гидроцеле (водянка яичка) является заболеванием, характеризующимся патологическим увеличением количества серозной жидкости внутри оболочки тестикулы (яичка).

Гидроцеле бывает как врожденным, так и приобретенным, может протекать и в острой форме, и в хронической. При длительном отсутствии лечения последствием гидроцеле может стать бесплодие.

Гидроцеле новорожденных детей может самоустраниться без медицинского вмешательства, а гидроцеле, появившееся в зрелом возрасте, требует лечения практически во всех случаях.

Причины гидроцеле

Внутри оболочки мошонки в норме происходит выработка определенного небольшого количества жидкости, часть которой подвергается обратному всасыванию, при нарушении баланса этих процессов и образуется водянка яичка или гидроцеле.

К причинам появления гидроцеле относят:

• врожденные патологии;
• орхоэпидидимит (воспаление яичка и его придатка);
• механические повреждения мошонки;
• тяжелые нарушения работы сердечно-сосудистой системы.

Симптомы гидроцеле

Основными симптомами гидроцеле являются:

• увеличение мошонки в размерах;
• развитие воспалительного процесса в области гениталий;
• затруднения во время мочеиспускательного процесса;
• дискомфорт в области мошонки в период проведения полового акта.

Диагностика варикоцеле проводится на основании результатов врачебного осмотра, а также ультразвукового исследования.

Для выявления гидроцеле может использоваться и такой метод диагностики, как диафаноскопия. Диафаноскопия – это световое просвечивание мошонки для выявления избыточной жидкости, скопившейся в ней. Однако в настоящее время этот метод применяется нечасто,  обычно специалисты прибегают к  ультразвуковым исследованиям.

Лечение гидроцеле

Наличие у пациента гидроцеле исключает применение консервативных способов лечения: данное заболевание лечится оперативным хирургическим путем. В настоящее время для избавления больного от  гидроцеле применяются разные методы хирургического лечения.

Техника операции по методу Винкельмана заключается в следующем: часть  оболочки тестикулы рассекается по передней поверхности, затем эта часть выворачивается и ушивается на обратной стороне яичка. После проведения данной операции, рецидивы возникновения гидроцеле практически исключены.

Операция по методу Бергмана отличается от операции по методу Винкельмана тем, что часть  внутренней оболочки яичка в данном случае не выворачивается, а удаляется, после чего оставшуюся часть оболочки ушивают.

Операция по методу Лорда предполагает последовательное рассечение оболочек тестикулы, затем устраняется скопление жидкости внутри мошонки, а внутренняя влагалищная оболочка яичка подвергается так называемому гофрированию. Данный метод операции считается наименее травматичным как для яичка, так и для окружающих его сосудов, поскольку тестикула при этом не выводится из прилегающих к ней тканей.

Однако принципиальных различий при проведении всех трех вышеописанных методов не существует. Обычно врач не прибегает к операциям по методу Бергмана или по методу Лорда, когда избыток жидкости в мошонке достигает значительных размеров.  Кроме того, хирургическое вмешательство по методу Лорда нерационально в случаях, когда пациент страдает гидроцеле в течение длительного времени, поскольку застарелое гидроцеле характеризуется жесткостью оболочек яичка, манипуляции с целью гофрирования которых становятся весьма затруднительными.

Послеоперационный период

Послеоперационный период при лечении гидроцеле имеет следующие особенности: в течение месяца пациент должен исключить принятия ванны, купания, половую жизнь, тяжелые физические нагрузки. Для обеспечения покоя мошонки рекомендуется ношение суспензория (приспособления, поддерживающего мошонку).

Возможные осложнения после операции включают в себя отек мошонки и  воспаление яичка. Отек мошонки проходит самостоятельно в течение первых двух недель после проведения операции (суспензорий в таких случаях крайне желателен), а инфекционные осложнения устраняются с помощью приема антибактериальных, а также противовоспалительных  препаратов.