Большая часть всех случаев токсикодермии протекает по принципу немедленной аллергической реакции после приобретенной человеческим организмом сенсибилизации или по причине идиосинкразии, или врожденной непереносимости чего-либо. Причинный фактор возникновения токсикодермии не имеет контактов с кожными покровами пациента.
Токсикодермия
Попадая разнообразными путями в организм, он всасывается в кровь, чтобы затем достигнуть кожи по кровеносным сосудам. Очевидно, что при токсикодермии влияние главного аллергена на кожные покровы осуществляется с внутренней стороны организма.
Клиническая картина данного заболевания отличается огромным разнообразием форм. Кожные высыпания могут быть папулезными, эритематозными, везикулярными, папулло-везикулярными и уртикарными. Поражение слизистой оболочки губ и ротовой полости может носить катаральный, эрозивный или геморрагический характер.
К наиболее сложным формам данного заболевания относится синдром Лайелла и синдром Стивенса-Джонсона. Уровень выраженности клинических проявлений при подобном недуге зависит от активности антигенов и количества провоцирующего вещества, частоты его влияния и предрасположенности организма пациента к таким аллергическим реакциям, как атопическому и солнечному дерматиту, крапивнице, профессиональной экземе и бронхиальной астме.
Причины появления токсикодермии
Химическое вещество, которое выступает причинным фактором появления данного заболевания, может попадать в организм разными путями, например, при приеме пищи, вдыхании, во время введения лекарственных инъекций или при всасывании после нанесения на кожные покровы.
По причине появления современная дерматология выделяет четыре этиологические группы:
-
Медикаментозная токсикодермия. Развивается в результате приема медикаментов и встречается в большинстве всех случаев недуга. Может быть вызвана антибиотическими препаратами, сульфаниламидами, сыворотками, барбитуратами и витамином B;
-
Профессиональная токсикодермия. Обуславливается деятельностью, которая связана с разными химическими соединениями. Одними из наиболее активных антигенов являются вещества, содержащие кольцо бензола с хлором или аминогруппой;
-
Алиментарная токсикодермия. Может быть связана и с употреблением пищевого продукта или с наличием определенных добавок, имеющихся в его составе, например, консервантов, красителей и разрыхлителей. По распространенности данный вид заболевания находится на втором месте после медикаментозного вида недуга;
-
Аутотоксическая токсикодермия. Возникает при влиянии токсинов и аллергенов, которые образуются в организме по причине нарушения обменных процессов. Наблюдается при хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта и почек, при наличии злокачественных процессов. Заболевание может перейти в хроническое протекание.
Медикаментозная токсикодермия
Симптоматика токсикодермии
Клиническая картина данного заболевания отличается огромным разнообразием форм. Кожные высыпания могут быть папулезными, эритематозными, везикулярными, папулло-везикулярными и уртикарными. Поражение слизистой оболочки губ и ротовой полости может носить катаральный, эрозивный или геморрагический характер.
В некоторых ситуациях данного недуга отмечается поражение не только слизистой оболочки рта, но и слизистой оболочки половых органов, мочеиспускательного канала и анального отдела прямого кишечника.
Высыпания на кожных покровах и слизистых оболочках при токсикодермии нередко сопровождаются разнообразными субъективными ощущениями человека, например, жжением, кожным зудом, напряжением, определенным уровнем болезненности в очагах поражения.
На одно и то же вещество, вызвавшее аллергическую реакцию, у разных пациентов могут развиваться совершенно разные морфологические версии заболевания. Что интересно, развитие некоторых видов токсикодермии с характерными именно для них симптомами вызывает огромное количество веществ. К примеру, токсикодермия, имеющая связь с приемом солей йода, проявляется «йодистыми угрями», или мягкими бляшками, которые возвышаются над кожей. Они покрыты корками, под которыми обнаруживается поверхность с гнойным содержимым.
Высыпания на кожных покровах и слизистых оболочках при токсикодермии нередко сопровождаются разнообразными субъективными ощущениями человека, например, жжением, кожным зудом, напряжением, определенным уровнем болезненности в очагах поражения.
Токсикодермия сопровождается развитием общей клинической картины:
-
Недомогание;
-
Периодические артралгии;
-
Подъем телесной температуры.
Зуд и сильный дискомфорт в области высыпаний может стать причиной нарушений в деятельности нервной системы, например, появления эмоциональной лабильности, повышенной раздражительности, нарушений сна. Иногда отмечается присоединение симптоматики, свидетельствующей о токсико-аллергическом поражении почек и печени. Поражение сосудистых стенок выражается геморрагическим синдромом.
Исходя из распространения клинических проявлений, выделяют такие формы недуга:
-
Распространенная токсикодермия;
-
Фиксированная токсикодермия.
Распространенная форма отличается множественностью высыпаний, нередко она сопровождается поражением слизистых оболочек и внутренних органов с развитием гепатита, миокардита и почечной недостаточности. Для нее характерны диарея, ознобы, повышение телесной температуры, рвота и тяжелое общее состояние пациента.
Фиксированная форма в большинстве всех случаев проявляется в возникновении на кожной поверхности нескольких пятен эритематозного характера, имеющих округлую форму и диаметр около 2-3 сантиметров. Через некоторое время пятна могут приобретать коричневый оттенок, в центральной части некоторых из них отмечается формирование пузырей.
Если было прекращено дальнейшее поступление в организм аллергена, то фиксированная форма болезни проходит в течение 10 дней. Повторное влияние аллергена может привести к возникновению высыпаний как на тех же самых местах, так и на новых кожных участках.
Виды высыпаний
Диагностика токсикодермии
Важным поводом для постановки диагноза токсикодермии является ее характерная симптоматика. Сбор анамнестических данных направлен на выявление и уточнение причинного фактора недуга. При токсикодермии постановка аллергических кожных проб может оказаться безрезультатной.
Применение проб с предполагаемым провоцирующим аллергию веществом может вызвать развитие тяжелой формы токсикодермии. По этой причине для определения аллергена могут проводиться только пробы «в стекле», например, агломерации лейкоцитов и многое другое.
С целью исключения инфекционной природы имеющихся высыпаний производится бакпосев отделяемого и соскоб кожи на патогенные грибы, а также RPR-тест на сифилис и микроскопия мазков на бледную трепонему.
При распространенной форме болезни выполняется коагулограмма и исследование биохимических показателей мочи и крови. При поражении внутренних органов пациента необходима консультация гастроэнтеролога, кардиолога и нефролога, а также проведение электрокардиограммы и ультразвукового исследования брюшной полости, печени и почек.
Дифференциальный диагноз данной болезни проводится с инфекционными заболеваниями, которые сопровождаются сыпью, например, корь, скарлатина и краснуха, а также с вторичным сифилисом, розовым лишаем Жибера, крапивницей, красным плоским лишаем, аллергическим васкулитом, системной красной волчанкой и экссудативной эритемой.
Лечение токсикодермии
Основной задачей в лечении данного недуга является предупреждение дальнейшего влияния веществ, которое его вызвало. С этой целью при аутотоксических и алиментарных вариантах недуга применяются мочегонные и слабительные средства, а также очищающие клизмы, антигистаминные препараты и внутривенное введение растворов для десенсибилизации.
При токсикодермиях, которые обуславливаются использованием сульфаниламидных препаратов, запрещается введение тиосульфата натрия. Пациентам с тяжелой формой заболевания показаны экстракорпоральные методики кровоочищения, например:
-
Мембранный плазмофорез;
-
Гемосорбция;
-
Криоаферез;
-
Каскадная фильтрация плазмы.
Лечение тяжелых форм недуга выполняется в стационарных условиях и состоит в применении глюкокортикостероидов, внутривенных вливаний реополиглюкина, гемодеза, альбумина или плазмы крови, поддержании работоспособности печени и почек и терапии антибиотиками.
Местное лечение пораженных участков кожи должно зависеть от морфологических особенностей данного заболевания. Применяются водно-взбалтываемые взвеси или пудры с оксидом цинка, препараты для устранения зуда и воспаления, глюкокортикостероидные мази. Мокнущие участки кожи обрабатываются анилиновыми красителями, дезинфицирующими вяжущими средствами.
Комментарии пользователей
Гость
6 сентября 2013 г.На первой фото очень на липоидный некробиоз похоже..
Ответить