Общая информация
Тугоухость – состояние, которое характеризуется стойким снижением слуха. Развивается при определенных патологических процессах, влияющих на разные структуры слухового анализатора и нарушающих звукопроведение и звуковосприятие. При тугоухости затрудняется процесс общения с окружающими.
Тугоухость с каждым годом получает все более широкое распространение. На данный момент тугоухости подвержены 13 миллионов жителей России. Из них больше миллиона – несовершеннолетние. У 14% населения в возрасте от 45 до 65 лет выявляются нарушения слуха. У людей в возрасте от 65 лет тугоухость наблюдается в 30% случаев. Среди новорожденных заболевание встречается в одном случае из тысячи.
Виды тугоухости
Тугоухость классифицируется по локализации поражения:
- Кондуктивная тугоухость. Формируется из-за возникновения препятствия проведения звука. Препятствие появляется в области среднего или наружного уха. Причиной нарушений может быть порок развития, опухоль, наружный или средний отит, отосклероз, травма, серная пробка.
- Нейросенсорная тугоухость. Обуславливается гибелью волосковых клеток во внутреннем ухе, что ухудшает и искажает восприятие звучащей информации. При данном виде тугоухости снижается болевой порог звуковосприятия. Нейросенсорную тугоухость вызывают микроциркуляторные нарушения внутреннего уха, патологические состояния слухового нерва, болезнь Меньера, инфекции (менингит, корь, СПИД, эпидемический паротит), аутоиммунные заболевания. Нарушения слуха могут провоцировать лекарства: антибиотики (гентамицин, мономицин, неомицин,канамицин), мочегонные, а также нестероидные противовоспалительные средства. Другой причиной тугоухости может стать бытовой, транспортный, промышленный шум, генетическая предрасположенность и отравление ртутью, свинцом или окисью углерода. 60% младенцев, имеющих врожденную глухоту, в утробном состоянии подвергались воздействию алкоголя. Тот же эффект дает внутриутробное заражение ребенка сифилисом.
- Смешанная тугоухость. Появляется при разнородных видах нарушений. Для этого вида тугоухости характерны шум в ушах, непонимание слов собеседника, увеличение громкости звука телефона, радио, телевизора.
Причины, вызывающие тугоухость
Причины нейросенсорной тугоухости:
- наследственность;
- инфекционные заболевания, в том числе, респираторные и грипп;
- сахарный диабет;
- гипертоническая болезнь;
- заболевания сердечно-сосудистой системы;
- баротравма;
- черепно-мозговая травма;
- интоксикация лекарственными препаратам;
- идиопатическая тугоухость (безпричинная тугоухость).
ППричины кондуктивной тугоухости:
- серная пробка;
- лор-заболевания;
- травма;
- аномалии развития;
- отит.
По характеру появления нарушений слуха различают следующие виды тугоухости:
- Внезапная глухота. Проявляется значительным ухудшением слуха в короткий период (несколько часов). Как правило, это односторонняя форма тугоухости. Ее вызывают такие вирусные заболевания, как герпес, свинка и корь, а также нарушение кровообращения в отделах уха, травмы, опухоли и негативные последствия приема ряда препаратов. У половины больных происходит самоизлечение, однако ряд пациентов может столкнуться с необратимыми нарушениями слуха. Современная медицина предполагает возможность полного, либо частичного восстановления слуха.
- Острая тугоухость. Развитие болезни приходится на несколько суток.
- Хроническая тугоухость. Характеризуется постепенным снижением слуха – на формирование заболевания могут понадобиться месяцы и даже годы.
В зависимости от периода появления тугоухости различают:
- Раннюю тугоухость. Характерна для тех, у кого нарушения слуха выявлены с рождения или до того, как научились разговаривать. Проводить лечение в этом случае труднее, так как человек не имеет представления о звуках.
- Позднюю тугоухость. Все остальные случаи.
Все виды тугоухости могут быть разной степени:
- 1 степень. Больной не может слышать звуки частотой менее 26-40 дБ.
- 2 степень. Человек не воспринимает звуки менее 41-55 дБ.
- 3 степень. Пациент не слышит звуки менее 56-70 дБ.
- 4 степень. Для больного не слышны звуки, которые не превышают 71-90 дБ.
- Глухота. Если человек не способен услышать звучание мощностью более 90 дБ.
Диагностика тугоухости
При лечении тугоухости важно выяснить причину и степень ухудшения слуха. Для диагностики нарушений отоларинголог проводит отоскопию и речевую аудиометрию (тест разговорной речью и шепотом). В случае выявления поражения слухового нерва, применяют обследование пороговой аудиометрией, тоновой аудиограммой и другими методами.
Лечение тугоухости
Если при кондуктивной тугоухости нарушена функциональность или целостность слуховых органов (слуховых косточек или барабанной перепонки), необходима операция (специальное протезирование, мирингопластика, тимпанопластика). Разновидность оперативного вмешательства определяет характер нарушения.
В случае нейросенсорной тугоухости, невозможно обратить процесс гибели волосковых клеток, однако на начальной стадии заболевания точно поставленный диагноз, назначение соответствующих препаратов, физиолечение, оксигенобаротерапия и электростимуляция могут давать положительный результат. Восстановить повреждения оперативным вмешательством нельзя, обычно пациенту прописывают слуховой аппарат. Среди современных способов лечения нейросенсорной тугоухости также значится кохлеарная имплантация, которая стала альтернативой слухопротезированию.
Меры профилактики
Главной мерой профилактики нарушений слуха является обследование. Регулярные массовые осмотры показаны людям, работающим на шумных производствах и всем, кто входит в группу риска. Особенно важно как можно быстрее распознать тугоухость у ребенка, так как запоздалый диагноз может стать причиной нарушений формирования речи и задержки общего интеллектуального развития.