Общая информация
Узловая мастопатия – это дисгормональные доброкачественные изменения молочных желез, для которых характерно образование в тканях кист и узлов. Этот вид мастопатии является очаговой формой фиброзно-кистозного заболевания молочных желез. Маммология и онкология рассматривают этот вид мастопатии как предопухолевый процесс – на ее фоне может развиться рак молочной железы. Узловые уплотнения могут быть как множественными, так и единичными, образовываться как на одной, так и на двух молочных железах.
Классификация форм узловой мастопатии
Узловая мастопатия проявляется в виде кист, фиброаденом, внутрипротоковых папиллом, листовидных опухолей, липом, липогрануем, ангиом, гамартом.
Виды узловой мастопатии
В зависимости от того, какие изменения соединительной ткани преобладают при заболевании, выделяется следующие формы:
- фиброзная;
- фиброзно-кистозная;
- дольковая (железистая) узловая мастопатия.
В зависимости от степени выраженности разрастания заболевания узловая мастопатия бывает простой и пролиферирующей. Пролиферирующая мастопатия является предраковым состоянием, так как она чаще всего перерастает в злокачественную опухоль.
Причины развития узловой мастопатии
Чаще всего узловой мастопатией заболевают женщины 35-45 лет. Это объясняется с точки зрения физиологии тем, что под влиянием гормонов эстрогена и прогестерона в тканях молочных желез во время менструального цикла происходят определенные процессы.
В нормальном состоянии во время первой фазы менструального цикла под действием эстрогенов в железах происходит разрастание тканей. А во вторую фазу гормон-антагонист прогестерон тормозит эти процессы. Если наблюдается избыток эстрогена и недостаток прогестерона, то есть гормональный дисбаланс, начинается неконтролируемое чрезмерное разрастание тканей, из-за чего и развивается диффузная мастопатия, которая со временем перерастает в узловую форму заболевания.
Иногда причиной развития узловой мастопатии становится избыток гормона пролактина, вырабатываемого гипофизом. Обычно его количество в организме увеличивается во время беременности и лактации, благодаря чему и образуется молоко. Однако если вне беременности по неизвестным причинам увеличивается выработка пролактина, то развивается узловая мастопатия.
Частые искусственные аборты, длительный стресс, неврозы, обменные нарушения или гинекологические заболевания могут вызывать гормональный дисбаланс, который как раз и становится причиной узловой мастопатии.
Ранние менструации, плохая наследственность, отсутствие беременности и родов к третьему десятку лет, поздний климакс, долгая лактация, различные травмы груди, неконтролируемая гормональная контрацепция, вредные привычки, дисбактериоз кишечника – все это может стать причиной узловой мастопатии или стать фактором, провоцирующим ее.
Симптомы узловой мастопатии
Главное проявление узловой мастопатии – это опухолевидные уплотнения в тканях молочных желез, которые имеют четкие границы и никак не спаяны ни с кожей, ни с соском. Эти уплотнения женщины нередко обнаруживают самостоятельно во время прощупывания желез.
Перед менструацией уплотнения и вообще вся молочная железа становится очень болезненной, отекает, увеличивается в размерах, в ней появляется чувство напряжения. Боль может отдаваться в лопатку или плечо. После того, как предменструальный отек спадает, узлы становятся практически безболезненными. Иногда, впрочем, при узловой мастопатии пациентка не наблюдает никаких болевых ощущений – в этом случае узлы в молочных железах могут быть обнаружены совершенно случайно.
В лежачем положении узлы невозможно прощупать – эта ситуация называется отрицательным симптомом Кенинга. Также при узловой мастопатии не увеличиваются региональные лимфатические узлы.
Иногда при узловой мастопатии наблюдается выделение при надавливании отдельных капель из сосков. Изредка содержимое может быть достаточно обильным: прозрачным, желтовато-коричневым или кровянистым.
Диагностика узловой мастопатии
Так как симптоматика узловой мастопатии схожа с онкологической, врачу необходимо провести дифференциальную диагностику. Для этого используется рентгеновский метод – маммография. Узловая мастопатия также может подтвердиться и при проведении узи с доплерографией.
Лечение узловой мастопатии
Основной метод лечения узловой мастопатии – это хирургическое вмешательство. Консервативное лечение применяют только для того, чтобы устранить фоновые эндокринные и гинекологические заболевания, гормональный дисбаланс и другие причины узловой мастопатии. Сами опухоли удаляются только с помощью операций, а ее объем зависит от степени развития и формы заболевания.
Если в основном в груди образуются кисты, то производят пункционное удаление содержимого, а затем склерозируют кисту, то есть с помощью специальной операции закупоривают ее. Если наблюдается рецидив, то кисту удаляю, не затрагивая при этом окружающие ткани – выполняют энуклеацию.
Если выявлена фиброаденома, то проводится секторальное иссечение молочной железы, при котором удаляется как сама опухоль, так и часть железы. Быстрое увеличение узлов, подозрение на злокачественность, противоречивые данные биопсии – все это является абсолютными показаниями к оперативному вмешательству. Если узлов и кист достаточно много, то требуется радикальная резекция молочной железы или даже подкожная мастэктомия. После этих процедур выполняют реконструирующую маммопластику для восстановления молочной железы.
Профилактика узловой мастопатии
Главное в профилактике узловой мастопатии – это вовремя заметить воспаление в молочной железе. Для этого необходимо понимать важность самообследований и профилактических визитов к маммологу. Также следует своевременно беспокоиться о лечении воспалительных и эндокринных заболеваний, а после их лечение следует проходить УЗИ молочных желез и маммографии.
Не менее важно исключать провоцирующие факторы, не злоупотреблять кофеиносодержащими продуктами, есть много продуктов с растительной клетчаткой, а также просто вести здоровый образ жизни и заниматься спортом.
Начальные формы мастопатии необходимо быстро и своевременно лечить, так чтобы они не переросли в узловую форму.