Общая информация
Ушиб молочных желез – это травматическое закрытое повреждение тканей молочной железы. Ушиб молочной железы, как и обычный ушиб, сопровождается болевыми ощущениями, образованием гематомы и участка уплотнения. При ушибе в основном страдают жировая и фиброзная ткани, которые окружают железу.
Гематома
Виды травматических повреждений
Травматические повреждения бывают:
- Закрытыми и открытыми - открытые травмы – это укушенные, огнестрельные, колотые и резаные раны, а закрытые – гематома и как раз ушиб. В маммологии ушибы встречаются достаточно редко – от остальных патологий они занимают всего 2%.
- Сочетанными - нередко травмы молочной железы сочетаются с другими повреждениями грудной клетки: ушибами, а также переломами грудины и ребер.
- Изолированными - вне зависимости от разновидности, травмы молочных желез могут осложниться нагноением, кровотечением или развитием болевого шока.
Обследование молочных желез
Причины травм молочных желез
Чаще всего ушибы молочных желез возникают из-за бытовых травм – падений на мебель, внезапных ударов в транспорте, в процессе игр с детьми, из-за удара о дверные косяки, падения на руль во время аварии и т.п.
Из-за воздействия травмирующего фактора в молочной железе нарушается целостность сосудов. После этого кровь изливается в ткани, причем при слабых ушибах кровь останавливается самостоятельно и достаточно быстро. Молочные железы устроены так, что они достаточно устойчивы к прямым травмам, однако если повреждается сосок или ареола, то нередко даже от незначительного удара возникает болевой шок.
Открытые ранения молочных желез встречаются еще реже и обычно возникают из-за насилия или бытовых повреждений, например, падения на острый предмет или случайного укола. К колото-резанным ранам нередко присоединяются инфекции, на которые не действуют обычные антибактериальные препараты.
Маммография
Симптомы ушиба молочных желез
Обычно при ушибах молочных желез образуются подкожные или глубокие гематомы – скопление крови в тканях груди, которое имеет четкие границы. Постепенно гематомы рассасываются, однако нередко на их месте образуются различные некрозы. Кроме того, если кровь, излившаяся в ткани, инфицируется, то может развиться нагноение или даже абсцесс молочной железы.
Из-за ушиба молочной железы пациентка может жаловаться на припухлость и боли в груди, которые сохраняются достаточно долгое время. Иногда, если травмированы млечные протоки, то могут наблюдаться выделения из сосков, которые могут быть как прозрачными, так и содержать примеси крови.
Обычно на месте ушиба молочной железы остается локальное уплотнение, которое, как правило, не переходит в раковую опухоль. Однако травма молочной железы может быть провоцирующим фактором для опухоли, которая до сих пор не выявлена. Нередко у пациенток, у которых обнаруживали рак груди, наблюдались разнообразные травмы. Наибольшую опасность представляют ушибы молочных желез в том случае, если у женщины наблюдается развитая узловая мастопатия.
Если некроз жировой клетчатки заменяется рубцовой тканью, то может произойти деформация груди или втяжение кожи, что внешне выглядит как онкопатология молочной железы.
Именно поэтому гематомы, ушиб молочных желез, появление уплотнений, изменение цвета кожи груди - все это является серьезным поводом для обращения к маммологу и прохождения тщательного маммологического обследования.
Лечение ушиба молочной железы
При ушибе молочной железы необходимо полностью ограничить подвижность травмированной груди и зафиксировать ее повязкой в слегка приподнятом положении. Для избавления от болевого синдрома нередко применяют ретромаммарные блокады. Чтобы ускорить рассасывание гематомы необходимо держать железу в сухом тепле, а также втирать в нее гепариновую и троксевазиновую мази. Обычно гематома рассасывается в течение одного-двух месяцев.
Чтобы предотвратить нагноение больших гематом, обычно назначают лечение антибиотиками. Если развивается посттравматический абсцесс, то его лечение проводится так же, как и лечение гнойного мастита – выполнением пункции гнойного очага и его дренирования.
Гематомы удаляют только в том случае, когда происходит значительное кровоизлияние в ретромаммарную клетчатку или ткани железы.
Если в месте ушиба формируется ложная киста, организованная гематома, рубцовые изменения или опухолеподобный узел, то обычно выполняется секторальная резекция, то есть частичное иссечение молочной железы.