Эксперт: Игорь Белый, ведущий пластический хирург, клиника «Оттимо», д.м.н., Москва.
Бровки «домиком»? Легко!
В молодости мало кто осознает, насколько брови украшают лицо. Но когда они начинают «сползать», придавая лицу усталое и угрюмое выражение, мы понимаем, как хочется вернуть их в исходную бодрую позицию.
Форме бровей всегда придавали огромное значение. В разные времена была мода на разную форму бровей. Особое внимание бровям придавали визажисты. Но нарисовать брови — это не всегда получить молодой взгляд. Есть строгие пропорции, которые дают красивую бровь, но часто брови бывют еще и на разной высоте. Поэтому через какое-то время иногда приходится обращаться к хирургу.
История операций по поводу формы бровей достаточно давняя. Первые операции были направлены на иссечение избытка кожи над бровью, но наличие открытого рубца, который не всегда можно замаскировать, не позволил этой операции стать популярной. Следующий тип операции, который был предложен, для обывателя вообще покажется страшным, так как лифтинг бровей выполнялся из разреза от уха до уха, правда, в волосистой части головы, такой доступ оправдан при больших посттравматических операциях. Поэтому следующим этапом стало появление эндоскопической
техники — когда через 3-4 разреза со стороны волос выполняют лифтинг бровей, но и у этого метода были свои подводные камни — сложность фиксации, большая площадь внутренней травмы и так далее. Как менее травматичный вариант этой операции, применяют темпоральный лифтинг с разрезами в височной области, и относительно недавно появился метод лифтинга бровей из доступа при операции верхних век. Эта операция выполняется из разреза в 2 см на верхнем веке, который не заметен, так как он расположен в естественной складке, не требует дополнительных разрезов в голове, и позволяет сформировать любую форму брови в зависимости от желания пациента.
Описание
Операция направлена на коррекцию положения и формы бровей, опустившихся вследствие гравитационного птоза и возрастных изменений лица. Может выполняться по традиционным методикам, или более щадящая операция — броулифтинг с доступом через верхнее веко.
Показания
Существует две группы показаний. Первая связана с врожденной асимметрией бровей и неудовлетворенностью их природной формой, вторая — с возрастными изменениями верхней части лица: опущением наружных «хвостов» бровей, провисанием их темпоральной порции. Выраженные кожные складки между бровями над переносицей, дряблость кожи в боковых отделах лба с опущением наружного края бровей и образованием глубоких морщин в наружных уголках глаз — все это тоже показание к броулифтингу. Чтобы понять, на месте ли брови, можно сделать перед зеркалом элементарный тест: проведите линию от крыла носа к внешнему углу глаза и продолжите ее. Если с бровями все в порядке, эта линия упрется во внешний уголок брови. Если он расположен ниже, значит, брови «съехали» ниже правильной линии роста, придав лицу недружелюбное выражение и визуально состарив его на несколько лет. До определенного момента ситуацию можно поправить с помощью татуажа, прорисовав пигментную линию выше реального уровня их расположения. Но «декоративное» решение не всегда оправдано. Если натуральные брови опустились существенно, и над глазами образовалась нависающая область век, нарисованные дуги будут выглядеть неестественно.
Противопоказания
Онкологические патологии, сахарный диабет в декомпенсированной форме, поскольку могут возникать послеоперационные осложнения. Плохая свертываемость крови, иммунологические заболевания, серьезные заболевания внутренних органов с нарушением их функций. С осторожностью — при инфаркте и инсульте в анамнезе.
Результат
Симметричные, правильно посаженные, четко очерченные брови желаемой длины, формы и ширины.
Подготовка к операции
Современная методика броулифтинга позволяет смоделировать брови любой формы. Кому-то нравятся дуги-коромысла, другому — тоненькие ниточки, придающие лицу капризно-удивленное выражение. Брови в «разлет», когда внешний их уголок слегка приподнят, пользуются наибольшей популярностью, но в каждом конкретном случае нужно оценивать, будут ли они гармонировать с другими чертами лица. Поэтому на консультации врач и клиент подробно обсуждают желаемую форму бровей. Будущий результат моделируется с помощью компьютерных технологий. Затем начинается подготовка к хирургическому вмешательству.
Необходимо пройти полный набор стандартных обследований, как перед любой пластической операцией. Он включает общий расширенный анализ крови на ряд показателей: коагулограмма, группа крови и резус, уровень гемоглобина, сахара. Если брови потеряли симметрию вследствие травмы или неврологической патологии, например, после инсульта, требуется тщательное обследование у кардиолога и невропатолога. Только после их заключения, подтвержденного результатами аппаратных и биохимических исследований, пластический хирург сможет приступить к восстановлению эстетических пропорций лица.
Как проходит
В 99% случаев броулифтинг проводится под внутривенной анестезией (так называемый «медикаментозный сон»). После операции вы просыпаетесь, сами встаете с операционного стола и идете в палату. Домой выписывают в день операции. Во время классической подтяжки лба хирург делает один длинный горизонтальный разрез в волосистой части головы, ткани лба подтягиваются, их излишки удаляются, разрез зашивается. Операция технически не сложна, но достаточно объемна: отсепаровка, то есть отделение тканей от кости, начинается от орбит глаз и заканчивается в теменной или затылочной области.
При броулифтинге все манипуляции совершаются через разрез в складке верхнего века, как и при блефаропластике. Эти операции могут выполняться одномоментно. Время выполнения — 40 минут. Существует несколько методик фиксации брови: эндотины, рассасывающиеся «шурупы», бионити. В каждом конкретном случае способ закрепления бровей в правильном положении определяет хирург. Эффект длительный.
Восстановление
При эндоскопической подтяжке лба и бровей занимает 14 дней. На 3, 7, 14 день нужно приехать в клинику на перевязку. Экстремальной боли нет, поэтому двух обезболивающих таблеток в день бывает достаточно. В течение 10 дней после операции нельзя мыть голову обычным способом. Восстановление после броулифтинга сопоставимо с реабилитацией после блефаропластики и занимает от 3 до 5 дней. В первое время будут отеки и гематомы. Боль незначительна.