Содержание:
- Дискомфорт, связанный с инъекцией
- Отечность и покраснение
- Возникновение гематом
- Некроз в точке инъекции
- Заметность филлера под кожей
- Формирование подкожных узлов
Конечно, подкожное введение филлеров в наши дни – одна из наиболее распространенных косметологических процедур. Казалось бы, что может быть опасного во введении под кожу специальных «заполнителей» морщин и складок. Тем не менее, введение филлеров, в том числе на основе гиалуроновой кислоты, может вызвать определенные последствия и осложнения.
Введение филлеров – одна из наиболее распространенных косметологических процедур
Дискомфорт, связанный с инъекцией
Нежелательные краткосрочные явления, связанные с инъекционными препаратами, могут сопровождаться определенной степенью дискомфорта в ходе введения состава, а также отечностью, покраснением кожи и возникновением гематом после данной процедуры.
Дискомфорт разных степеней может возникнуть во время инъекционного введения любого филлера. Давление, под которым препарат поступает в ткани, и его вязкость – вот основные факторы, определяющие уровень дискомфорта, связанного с выполнением инъекций.
К числу самых вязких филлеров относятся препараты на основе гиалуроновой кислоты с повышенной твердостью, например, Рестилайн, и препараты на основе кальция гидроксиапатита, например, Радиесс. В процессе инъекционного введения подобные продукты несколько грубо раздвигают близлежащие ткани, чем причиняют болезненные ощущения.
Еще одним важным фактором является размер иглы, применяемой для введения препарата. Известно, что для введения некоторых типов филлеров, особенно тех, что не являются новинкой, используется довольно толстая игла, что не может не повлиять на ощущения во время выполнения инъекции. Причем иногда толстая игла требуется не столько из-за высокого уровня вязкости препарата, сколько из-за того, что препарат нередко содержит в себе твердые вкрапления, способные застрять в отверстии слишком маленькой и тонкой иголки. Поэтому стоит понимать, что размер иглы – это необходимость, а не желание специалиста досадить клиенту.
Дискомфорт разных степеней может возникнуть во время инъекционного введения любого филлера. Давление, под которым препарат поступает в ткани, и его вязкость – вот основные факторы, определяющие уровень дискомфорта, связанного с выполнением инъекций.
Отечность и покраснение
Отечность и покраснение нередко появляются сразу же после введения практически всякого филлера. Такие проявления – это ожидаемая местная реакция на гигроскопические свойства применяемого в конкретном случае филлера, на травму, представляющую собой прокол от иглы, и на воспалительную реакцию, связанную с полученной травмой.
Покраснение, как правило, сохраняется в течение нескольких часов, а отечность сохраняется в течение 1-2 дней после введения филлеров. После инъекционного введения филлера в область губ отечность может быть ярко выраженной и сохраняться от 3 дней и дольше.
После курса инъекций некоторых филлеров, особенно если они применялись для лечения диффузной атрофии жировой ткани лица, отечность или перераспределение жира, проявляющееся некоторой припухлостью, способно сохраняться на срок до 7 дней. Как правило, выраженность и длительность отечности напрямую зависит от количества вводимого препарата.
Отечность после филлеров
Возникновение гематом
Появление экхимозов, или гематом, в процессе выполнения контурной пластики происходит достаточно редко и не входит в ожидаемые последствия. Одной из причин для подобной реакции является игольная перфорация кровеносных сосудов в ходе выполнения инъекции филлера.
Кроме этого, малые и большие гематомы могут появляться по причине разрыва сосудов, вызванного давлением плотного материала, вводимого в ткани. Появление гематом отмечается сразу после проведения инъекции, но иногда они появляются не сразу, например, у пациентов, принимающих специальные препараты, снижающие уровень агрегации тромбоцитов.
Гематомы исчезают медленно, в основном за 5-10 дней, но если они появляются, то не оказывают серьезного воздействия на внешний вид пациента, то есть носят локализованный характер. Важно объяснить пациенту, что гематомы уже через несколько дней исчезнут без всякого следа.
Некроз в точке инъекции
Редким, но крайне нежелательным последствием, связанным с введением инъекционных филлеров, является некроз в точке инъекции. Случайное введение в ткани филлеров, обладающих вязкой консистенцией, в угловую артерию в зоне носогубной складки или в надблоковую артерию в межбровной зоне может вызвать ишемическую реакцию, характеризующуюся такими неприятными проявлениями, как язвы и эрозии, болезненность и землисто-фиолетовый тон кожи.
Конечно, через некоторое время осложнение пройдет самостоятельно, за исключением случаев, когда осуществлялось чрезмерное количество препарата, что и привело к некрозу тканей на всю толщину. При возникновении признаков подобного осложнения необходимо быстро нанести на кожу пасту с содержанием нитроглицерина для уменьшения глубины и площади ишемии.
При введении филлеров последнего поколения в межбровную зону не было описано ни одной ситуации тромбоза артерии сетчатки – особого эмболического состояния, которое могло проявляться многие годы назад при использовании филлера Зипласт на основе коллагена.
Заметность филлера под кожей
Введенный препарат, остающийся заметным под кожей – это крайне нежелательное эстетическое осложнение после инъекции филлеров. Нередко в подобных ситуациях филлер выглядит как белая или светлая папула, либо он напоминает с виду небольшой узелок, поддающийся пальпации. В основном данное осложнение связано со слишком поверхностным введением препарата либо с чрезмерным количеством вводимого в ткани филлера.
При введении в поверхностный, или сосочковый, дермальный слой, либо в эпидермис, филлеры на основе плотного коллагена, гиалуроновой кислоты, кальция гидроксиапатита и полимолочной кислоты могут поддаваться секвестру и даже с большим трудом поддаваться метаболизму.
Заметность филлера под кожей
Гематомы исчезают медленно, в основном за 5-10 дней, но если они появляются, то не оказывают серьезного воздействия на внешний вид пациента, то есть носят локализованный характер.
Формирование подкожных узлов
Редким, но крайне неприятным и беспокоящим пациента осложнением, способным возникнуть после введения филлера, является формирование узлов. Долгое время считалось, что данное явление связано с реакцией гиперчувствительности тканей к вводимому препарату.
Например, в специальной литературе можно найти отдельные указания о реакциях гиперчувствительности и гранулематозных проявлениях, которые возникали после инъекционного введения гиалуроновой кислоты. Кроме этого, там также было сказано, что подобные образования напоминали абсцессы гранулем и узлов в области губ и носогубных складок.
Подобные узлы могут формироваться после процедуры контурной пластики и являться результатом введения препарата недостаточно глубоко или в слишком большом количестве. Еще узлы могут появляться через несколько недель из-за местной гранулематозной или воспалительной реакции на попадание инородного тела в организм, причем достаточная вероятность подобных реакций подтверждена данными гистологического исследования.