Вторым названием опоясывающего лишая является опоясывающий герпес, так как возбудителем данной проблемы является вирус герпеса. Столь неприятное заболевание отражается на здоровье кожных покровов и нервной системы, поэтому его лечением занимаются дерматологи и неврологи, в зависимости от выраженности проявлений клинической картины данного недуга. Известно, что данная проблема имеет общий патогенез и этиологию с ветряной оспой.
Заболевания, вызываемые вирусом герпеса, в современной медицине относятся к инфекционным недугам по причине того, что они имеют вирусную природу. Отмечается ярко выраженное, ожидаемое проявление симптоматики, складывающееся из следующих параметров: общая симптоматика инфекционных недугов, проявления со стороны периферической и центральной нервной системы, а также дерматологические проявления данной проблемы в виде экзантем, типичных для такой болезни, как опоясывающий герпес.
Опоясывающий герпес – это вторичная инфекция эндогенного происхождения у людей, ранее перенесших ветряную оспу в скрытой или клинической форме.
Этиология заболевания
Возбудителем ветряной оспы и опоясывающего герпеса является вирус из семейства Herpesviridae. Он, подобно другим вирусам данного семейства, быстро погибает под влиянием чистящих и дезинфицирующих средств, а также прямых солнечных лучей, кроме того, он крайне неустойчив во внешней среде и в условиях повышения температуры. В условиях понижения температуры вирус способен сохраняться надолго, имеет устойчивость к замораживанию.
Несмотря на повышенную контагиозность – свойство инфекции в организме пациента активно поражать здоровых, но восприимчивых к ней людей, опоясывающий герпес встречается лишь в виде спорадических случаев, а пик заболеваемости данным недугом приходится на холодное время года. Примерное количество заболевших – около 15 человек на сто тысяч населения.
Группу риска попадают люди среднего и старшего возраста, которые до этого переносили ветряную оспу. Небольшой процент людей, переболевших герпесом данной формы, не вырабатывает стойкости иммунитета, из-за чего является возможным повторное инфицирование данным вирусом. Высокая контагиозность подтверждается случаями заболевания детей, контактировавших с пациентами данного недуга, ветряной оспой.
Патогенез заболевания
Опоясывающий герпес – это вторичная инфекция эндогенного происхождения у людей, ранее перенесших ветряную оспу в скрытой или клинической форме. После перенесения ветряной оспы вирус имеет способность к длительному сохранению в организме пациента и дальнейшей локализации в спинальных ганглиях и ганглиях нервов черепа, а под воздействием некоторых провоцирующих факторов запускается его вторичная активация. Реактивация данного вируса и его клиническая картина в виде опоясывающего герпеса реализуются на фоне достаточного ослабления клеточного иммунитета пациента.
Травмы, стрессовые состояния, инфекционные и соматические болезни, случаи переохлаждения – вот главные факторы, способные спровоцировать активацию заболевания. Шансы и процент заболеваемости повышаются для людей, страдающих болезнями крови и онкологическими недугами, либо принимающих химиопрепараты и гормональные средства, кроме этого, известно, что с течением времени вероятность развития данного недуга у человека заметно повышается.
Патологическая анатомия классического вида данной проблемы представлена воспалительными изменениями в спинальных ганглиях и на близлежащих участках кожного покрова.
Опоясывающий герпес
Шансы и процент заболеваемости повышаются для людей, страдающих болезнями крови и онкологическими недугами, либо принимающих химиопрепараты и гормональные средства, кроме этого, известно, что с течением времени вероятность развития данного недуга у человека заметно повышается.
Клиническая картина заболевания
Данное заболевание начинается общими продромальными симптомами, такими, как диспепсические расстройства, головная боль, недомогание, озноб, небольшой температурный подъем. Далее возникает болезненность и зуд по ходу периферических стволов нервов, могут возникать жжение и зуд кожи в области планируемых высыпаний.
Подобные признаки относятся к субъективным проявлениям, их интенсивность проявлений и разных пациентов может варьироваться. Продолжительность периода начала заболевания не превышает 4 суток, но если пациентом является ребенок, то этот период немного сокращается.
После короткого продромального вскоре отмечается сильная интоксикация в виде потери аппетита, мышечных и головных болей, а также сильный подъем температуры тела. По ходу возникает болезненная кожная сыпь в виде розоватых пятен, не склонных к воздействию, с диаметром от 2 до 5 миллиметров. В течение 24 часов на фоне экзантем возникают тесные сгруппированные образования везикул, имеющих серозное содержимое. Края данных образований отличаются неровностью, отечным и гиперемированным основанием.
В зависимости от состояния иммунитета пациента, а также от тяжести протекания опоясывающего герпеса, может отмечаться болезненность и увеличение регионарных лимфатических узлов. В детском возрасте возможно развитие катаральных воспалений верхних дыхательных путей, таких, как ринит, ларингит и фарингит, что заметно осложняет протекание данной болезни.
При опоясывающем герпесе или при ветряной оспе одновременно отмечаются высыпания разных стадий болезни, от пятна до участков гиперпигментации после разрешения возникших везикул. Через несколько суток отечность, окружающая везикулы, начинает исчезать, как и гиперемия, содержимое везикул становится более мутным, а сами образования медленно подсыхают, оставляя на своем месте серозные корки, которые открывают участки небольшой кожной пигментации. Вместе с этим отмечается снижение температуры и интенсивности симптоматики интоксикации, к концу трех недель болезни наступает выздоровление.
Боли при данном недуге достаточно сильные, с приступообразным характером, их интенсивность возрастает в ночное время суток. Локальные нарушения кожной чувствительности и парестезии являются выраженными симптомами данного заболевания.
Известны случаи поражения в ходе развития недуга глазодвигательных нервов, сфинктера мочевого пузыря и брюшных мышц. При развитии серозного менингита степень изменений в ходе исследования ликвора не всегда соответствует выраженности симптомов менингита.
После излечения данного заболевания отмечается стойкая ремиссия, а рецидивы происходят лишь в нескольких процентах всех случаев болезни. При своевременном проведении комплексной терапии не наблюдается никаких остаточных явлений опоясывающего герпеса, но у некоторых пациентов отмечается сохранение невралгических болей еще на несколько лет.
Дифференциальная диагностика заболевания
В ходе продромального периода данное заболевание важно дифференцировать от невралгии тройничного нерва, плеврита и от синдрома острого живота. Если высыпания располагаются по ходу стволов нервов, то необходимо провести дифференциальную диагностику с ветряной оспой, простым герпесом, рожистым воспалением и поражением кожи по причине сахарного диабета.
Лечение заболевания
Этиотропная терапия при данном недуге заключается в использовании избирательных ингибиторов синтеза вирусной ДНК, например, Зовиракс, Виролекс и Ацикловир. Подобная терапия отличается эффективностью на начальных стадиях заболевания. Ацикловир назначается внутривенно капельно, его суточная доза должна быть разделена на 3 введения с интервалом в 8 часов. Разовая доза должна быть разведена в 150 миллилитрах изотонического раствора. При использовании форм Ацикловира в таблетках препарат необходимо принимать до 5 раз в сутки, а общий терапевтический курс длится около пяти суток.
Патогенетические лечение предполагает прием около 3 раза в сутки в течение 5-7 дней препарата Курантил, который затормаживает агрегацию тромбоцитов. С целью дегидратации назначается Фуросемид. Для активации иммуногенеза внутримышечно вводится гомологичный иммуноглобулин 2-3 раза в сутки по одной или двум дозам каждый день или несколько реже.
Если симптоматика болезни ярко выражена, то проводится дезинтоксикационная терапия с форсированным диурезом. Везикулы следует обрабатывать раствором бриллиантового зеленого, а корочки – покрывать дерматоловой мазью 5%. При необходимости назначаются обезболивающие препараты, антидепрессанты, кварц, УФО, лучевая терапия, курс антибиотиков.